Obezite CerrahisiBiliopankreatik Diversiyon Mide Bypass Ameliyatı Sonrası Obez Hastaların Yaşam Kalitesi
Yapılan bir çalışmada morbid obez hastaların BPD öncesi ve sonrası sağlıkla bağlantılı yaşam kalitesi sorgulanmıştır. Yaşam kalitesi skoru (OoL) Kilonun yaşam kalitesine etkisi (IWQOL) sorgulaması kullanılarak değerlendirilir. Bu değerlendirmede 1) BPD öncesi ve ameliyattan sonraki 1 yıl 50 hasta 2) Ameliyattan sonraki dönemde 150 hasta ve 3) Kontrol grubu 50 hasta incelenmiştir. Bypass operasyonundan 12 ay sonra QOL değerlerinde keskin bir normale dönme gözlenmiştir. Diğer veriler bunun uzun vadeli olduğunu göstermiştir.
Obezitenin Yaşam Kalitesine Etkileri
Obezite taşınan aşırı kiloya bağlı olarak hastaların günlük yaşamını ciddi şekilde kısıtlar. Tıbbi komplikasyonları nedeniyle obezite bir şahsın medikal durumunu da anlamlı şekilde bozar. Kardiyovasküler hastalık riskini arttırarak, yaşam beklentisini azaltır. Üstelik, obezite tipik olarak sosyal iletişimi bozarak psikososyal problemlere de zemin yaratır. Bu nedenle, ağır obezite hastaları nadiren yaşamlarını tamamen istedikleri şekilde ve aktiflikte yaşayabilirler. Bu da yaşam kalitelerini anlamlı şekilde bozar.
Biliopankreatik Diversiyon Ameliyatından Sonra Yaşam Kalitesi
Obeziteden ve aşırı kilolardan tam olarak kurtulmanın çok nadir olarak gözlendiği diyet ve egzersiz tedavileri ile kıyaslandığında, obezite cerrahisi operasyonları hastaya anlamlı kilo kaybı, sağlık koşullarında düzelme, fizyolojik ve psikososyal durumunda ciddi iyileşme sunarlar. Bununla birlikte, değişik bariatrik prosedürler, kilo kaybını takiben yaşam kalitesi üzerinde değişik etkilere sahiptirler.
İncelenen Operasyon: Distal gastrektomi - Roux-en-Y
Bir çalışmada biliopankreatik diversiyonun QoL üzerine etkisi değerlendirilmiştir. Bu operasyon midenin distal kısmının çıkarılmasını ve 50 cm'lik bir ortak kanalla Roux-en-Y tarzında devamlılığın sağlanmasını içerir. Gastrointestinal transitin bu düzenlenmesi yağ ve nişastanın safra, pankreatik sıvılar gibi enzimlerle karışmasını geciktirerek emilimi azaltır ve takiben kilo kaybı sağlar.
Kilonun Yaşam Kalitesi Sorgulamasına (IWQOL) Etkisi
IWQOL 8 temel noktada tedavis sonuçlarını değerlendirerek kilonun yaşam kalitesine etkisi sorgular: 1) Genel ve algılanan sağlık 2) Kişilerarası ilişkiler 3) Mobilite 4) Çalışma kapasitesi 5) Kendine saygı 6) Günlük yaşam aktivitesi 7) Seksüel yaşam 8) Gıdalara tolerans. IWQOL'de yüksek skorlar daha düşük yaşam kalitesine işaret eder.
QOL Çalışma Sonuçları
Çalışmada 1 yıllık takiplerde vücut ağırlığı ve vücut kitle indeksi değerlerinde keskin bir düşüş saptandı. Ayrıca hem fiziksel, hem de mental yaşam kalitesinde anlamlı düzelme gözlendi. Bununla birlikte, "gıdalarla uyum" preoperatif sonuçlarla kıyaslandığında neredeyse değişmeksizin kaldı.
Biliopankreatik diversiyon geçiren hastaların 3 yıl sonraki sonuçları mental iyilik hali, kişisel ilişkiler, özsaygı, seksüel yaşam subskalaları açısından değerlendirildi. Bu değerler sağlıklı kontrollerle ve biliopankreatik diversiyondan 1 yıl sonraki hastalarla çok yakındı. Bununla birlikte, genel ve hissedilen sağlık skorları iki gruptan da daha yüksekti. Mobilite, çalışma kapasitesi, günlük yaşam aktivitesi gibi diğer IWQOL skorları diğer gruplardaki bulgularla benzerdi.
Çalışmanın temel bulgusu, araştırılan tüm alanlarda biliopankreatik mide bypassına giden hastaların yaşam kalitesinde anlamlı bir düzelme olduğu yönündedir. Gerçekten, operasyondan 1 yıl sonra hastalardan elde edilen sonuçlar sağlıklı kontrollerle aynıdır.
Kaynak:
Gian Franco Adami, MD; Giovanni Ramberti, MD; Annalisa Weiss, MD; Flavia Carlini, MD; Federica Murelli, MD; Nicole Scopinaro, MD. Drs Adami, Ramberti, Weiss, Carlini, Murelli, and Scopinaro are with the Dipartimento di Discipline Chimrgiche, Facolt di Medicina e Chirurgia, Universit di Geneva, Genoa, Italy.